Одно из самых распространенных заболеваний у детей раннего возраста - это аллергия, в частности, атопический дерматит. В его развитии принимают участие множество факторов. Среди них и современная экологическая ситуация, которая приводит к увеличению заболеваемости, и нарушение рациона питания, некачественный уход за ребенком, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие сопутствующие заболевания. Семейная предрасположенность к развитию аллергии и особенности конституции ребенка часто способствуют развитию аллергических проявлений.
К самым распространенным факторам, вызывающим развитие аллергического дерматита, относится нарушение диеты. Часто это отмечается в период беременности и кормления младенца грудью (при погрешностях в питании матери), злоупотреблении теми или иными продуктами, курении. Перевод ребенка на искусственное вскармливание часто способствует появлению пищевой аллергии. Основными принципами лечения пищевой аллергии являются:
• диета;
• медикаментозная терапия;
• местное (наружное) лечение;
• профилактика обострений.
Среди лекарственных средств на первом месте находятся антигистаминные препараты, обладающие также противозудным действием. Местное лечение включает мази, кремы, растворы, примочки, а также физиотерапевтические процедуры. Важно помнить, что медикаментозное лечение может назначить только врач. Главное в лечении дерматита - гипоаллергенная диета. Такие же диеты назначают кормящим матерям, страдающим аллергическими заболеваниями, здоровым кормящим женщинам, имеющим больных атопическим дерматитом детей. К числу наиболее распространенных аллергенов, вызывающих развитие атопического дерматита у детей раннего возраста, принадлежат белки коровьего молока и сои. При возникновении реакции у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, мама должна исключить из питания молоко и продукты на его основе. В этом случае подбираются полноценные продукты, способные заменить коровье молоко. Недавно проведенные российскими учеными исследования по вопросу профилактики и лечения непереносимости белков коровьего молока и пищевой аллергии у детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании, подтверждают эффективность специализированного козьего молока.
При невозможности сохранения грудного вскармливания особое значение имеет правильный подбор и назначение детям физиологически полноценных лечебных и профилактических смесей, не содержащих белков коровьего молока. К ним относится группа продуктов на основе частичных или полных гидролизатов белков коровьего молока или молочной сыворотки, на основе белков сои, козьего молока. Лечебные смеси вводят в рацион постепенно, по 10 мл в каждое кормление в первый день, по 20 мл - во второй день и т.д., увеличивая объем новой смеси и уменьшая количество старой до полной ее замены на новую смесь в течение 10-14 дней. При приготовлении смеси необходимо использовать специальную детскую воду, которая выпускается как отечественными, так и зарубежными фирмами. Важно подчеркнуть, что сегодня все большее значение приобретают продукты на основе козьего молока. Они не только помогают решить проблему вскармливания ребенка, но имеют лечебное и профилактическое значение. Белки козьего молока отличаются от белков коровьего молока по своим структурным и иммунологическим свойствам.
При назначении прикорма маленьким детям первого года жизни, страдающим атопическим дерматитом, необходимо осуществлять контроль индивидуальной переносимости продуктов. Первый прикорм рекомендуют назначать в виде овощного пюре в возрасте 4,5-5 месяцев. В состав овощного пюре могут входить овощи белой и зеленой окраски, например, капуста белокочанная, цветная, брюссельская и брокколи, кабачки, светлая тыква, картофель (в небольшом объеме). Овощи вводятся в рацион поочередно, в течение 5-7 дней с учетом их переносимости. Начинают введение овощного пюре, состоящего из одного вида продукта (монокомпонентные блюда прикорма), в дальнейшем рекомендуют приготовление прикорма из нескольких видов продуктов (поликомпонентные блюда прикорма). Второе блюдо прикорма рекомендуют назначать в 5-5,5 месяцев. Чаще всего это безмолочная каша, приготовленная на лечебной смеси, начинать ее введение нужно с 1-3 чайных ложек, затем в течение двух недель доводя до полного объема одного кормления (150 г.) в суточном рационе питания.
Одновременно с кашей можно давать фруктовое пюре или сок. Крупы для каш подбираются индивидуально, рекомендуются сухие быстрорастворимые детские каши промышленного производства: кукурузная, гречневая, рисовая, овсяная, ячневая с учетом их переносимости. Такие каши приготовлены из чистого сырья, обогащены витаминами, минеральными солями и микроэлементами. В 7,5 месяцев в рацион питания ребенка с атопическим дерматитом можно вводить мясо, являющееся источником полноценного белка. Мясо начинают давать с небольших количеств: с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 30 г. в день. К годику ребенок может съедать мясное пюре объемом до 50-70 г. в сутки. Мясное пюре готовят из дважды вываренного мяса.
Рекомендуется использовать конину, постную свинину, мясо кролика, индейки, баранину, оленину, зайчатину, а также специализированные детские консервы из этих видов мяса. Рыба и морепродукты, а также яйца у детей первого года жизни, страдающих атопическим дерматитом, исключаются. В случае непереносимости всех видов продуктов ребенок переводится на безмолочную диету, при этом молочный белок заменяется на мясной, вводится второй прием овощного и/или овоще-крупяного блюда с 8-9 месяцев. Однако следует помнить, что при полном исключении из рациона питания молочных смесей может развиться недостаток важных пищевых веществ, например, кальция, витамина В2, фолиевой кислоты, железа и др. В связи с этим назначение безмолочной диеты больным детям раннего возраста может быть рекомендовано только в случае отсутствия эффекта от применения существующих гипоаллергенных лечебных продуктов и на короткий срок.
